Лечение больных с постхолецистэктомическим синдромом БАД "Виталайн"

Заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей относятся к числу наиболее распространенных, по частоте уступают только атеросклерозу.

Клиническая и социальная значимость проблемы желчнокаменной болезни определяется тем, что удельный вес больных с камнями в желчном пузыре в структуре общей заболеваемости продолжает неуклонно увеличиваться в большинстве стран с западным типом питания и образа жизни.

В США, большинстве стран Западной Европы среди взрослого населения частота холелитиаза достигла невероятных размеров – - в Швеции 40%,

- Германии – 25%,

- США – 20%,

в некоторых регионах США около 40% женщинам в возрасте до 50 лет удалены желчные пузыри по поводу холестеринового холелитиаза.

Согласно данных патанатомических вскрытий, частота камней в желчном пузыре резко увеличивается после 60 лет и составляет 50% при вскрытии лиц, у которых при жизни не было признаков поражения желчного пузыря.

В последние годы большую тревогу вызывает факт увеличения час­то­ты желчнокаменной болезни среди лиц молодого и детского воз­раста.

Указанная тенденция выявлена и на Украине.

Несмотря на наличие методов диетической и медикаментозной профилактики желчнокаменной болезни, медикаментозного растворения холестериновых желчных камней, холецистэктомия остается основным методом лечения больных.

Рост желчнокаменной болезни соответственно ведет к увеличению количества больных с удаленным желчным пузырем. По частоте хирургических вмешательств на органах брюшной полости холе­цист­эк­томия занимает первое место, обогнав во многих странах мира такую частую операцию как аппендэктомия.

Согласно современным данным у 25% больных желчнокаменной болезнью после холецистэктомии сохраняется или через опре­де­лен­ное время развивается болевой синдром, беспокоят диспепсические явления, а у всех 100% больных сохраняются нарушения обмена веществ. Известно, что в результате операции удаляется место локализации желчных камей – желчный пузырь, но не устраняются общие и печеночные факторы, которые способствовали развитию желчнокаменной болезни. Фактически все больные после удаления желчного пузыря нуждаются во врачебном контроле, и проведении профилактических и лечебных мероприятий.

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – включает различные состояния,

которые развились у пациентов после удаления желчного пузыря. В

зависимости от причин и особенностей нарушений выде­ля­ют несколько групп

ПХЭС:

- ПХЭС, обусловленный погрешностями хирургического лечения (остав­ленные

камни, длинная культя пузырного протока и др.)

- ПХЭС, обусловленный заболеваниями, которые имели место до операции

- ПХЭС, обусловленный заболеваниями, которые развились в процессе

жизни, но не имеют отношения к выполненной операции

- ПХЭС, обусловленный нарушениями в результате выполненной операции

К истинным ПХЭС относят последнюю группу нарушений. В насто­я­щее время

согласно Римским критериям (2002 год) развитие ПХЭС обусловлено

дисфункцией сфинктера Одди. Выделяют два типа нарушений сфинктера

Одди:

- гипертония сфинктера Одди;

- гипотония сфинктера Одди;

Гипертония сфинктера Одди приводит к нарушению эвакуации печеночной

желчи, повышению давления во вне - и внутри­пе­че­ноч­ных протоках, протоках

поджелудочной железы. Застой желчи вы­зы­ва­ет расширение холедоха,

внутрипеченочных желчных протоков, раз­­витие воспаления, увеличивает риск

образования камней в про­то­ках, поражение печени, поджелудочной железы.

Среди продуктов Виталайн пациентам с ПХЕС, обусловленным

гипер­­тонией сфинктера Одди показано применение «Лецитина Гранулес,»

«Ливер Райта»,  «Вита Таурина» - улучшает отток желчи, способствует нормализации биохимического состава и пред­от­вращает рецидивы камней.

Таурин – аминокислота, которая активно участвует в процесах коньюгации желчных кислот.

Тауро­конъю­ги­ро­ван­нные желчные кислоты предотвращают развитие внутри­ пе­че­ноч­ного холестаза.

«Ливер Райт» оказывает поло­жи­тель­ное влияние на паренхиму печени, способствует нормализации обмена веществ, устраняет жировую инфильтрацию печени.

ПХЕС, обусловленный гипотонией сфинктера Одди приводит к тому, что

желчь не задерживается в желчных протоках.

Неконтролированное поступление желчи в просвет тонкой кишки в меж-­

пищеварительный период вызывает раздражение кишечника, заброс желчи в

просвет желудка. Рефлюкс желчи в желудок является причиной билиарного

гастрита.

Особенно неблагоприятным является сочетание гипотонии сфинк­те­ра Одди с

кишечным дисбиозом. Повышенное поступление желчи в про­свет толстой

кишки приводит к увеличению в кишечнике свобо­дных и вторичных желчных

кислот, которые образуются под вли­я­ни­ем протеолитической микрофлоры.

Свободные желчные кис­ло­ты обла­дают канцерогенными свойствами и

увеличивают риск раз­ви­тия рака толстой кишки.

Для уменьшения патологического действия желч­ных кислот на слизистую

оболочку кишечника рекомендован прием «Цитрусового пектина», «Лактофайбер», а также показана «Флора Дофилус».

Таким образом, продукты Виталайн можно использовать при различ­ных формах постхолецистэктомического синдрома.  

 По материалам доклада на конференции 

д.м.н., проф. Анохина Г.А., Киев