Хронический панкреатит

 В.в.к. Максюшина Г.Н.

За последние десятилетия отмечено увеличение частоты острых и хронических панкреатитов более,чем в 2 раза.

Основной причиной возникновения панкреатита считается патология желчевыводящих путей – желчекаменная болезнь, дисфункция сфинктера Одди, состояние после холецистэктомии. Второй причиной формирования хронического панкреатита является злоупотребление алкоголем. Если первый тип панкреатита чаще встречается у женщин, то второй – чаще у мужчин. Среди других причин панкреатита могут быть: применение лекарственных (синтетических) препаратов – гипотиазид, фурасемид, эстрогены, тетрациклин и т.д.;

- вирусные поражения – гепатит В и С,

- цитомегаловирус.

Клиника. Хронический панкреатит протекает с периодическими обострениями и имеет прогрессирующее течение.

В первые 10 лет болезни симптомами обострения хронического панкреатита являются боли в верхней половине живота и опоясывающие.

В течение второго десятилетия на первом месте – диспепсия: тяжесть в животе, вздутие, отрыжка воздухом после еды из-за дефицита ферментов поджелудочной железы. Кишечный симптомокомплекс характеризуется появлением неоформленного объемного жирного стула, вздутием, урчанием в животе; потерей массы тела при сохранном аппетите.

Лечение. Для компенсации нарушения пищеварения в клинической практике используется заместительная терапия ферментными препаратами, которые можно разделить на две группы:

1) только панкреатические ферменты и

2) препараты, содержащие панкреатические ферменты и компоненты желчи.

Препараты 2-ой группы противопоказаны больным хроническим панкреатитом, так желчные кислоты способны усиливать панкреатическую секрецию и повышать внутрипротоковое давление в поджелудочной железе.

Улучшает перевариваемость и усвоение белков, жиров и углеводов:

- Биозим – комплекс натуральных высокоактивных ферментов растительного и животного происхождения, принимать по 1 табл. во время каждой еды.

- Витазим – источник натуральных ферментов, участвующих в расщеплении белков, жиров и углеводов, восполняющий дефицит ферментов поджелудочной железы и улучшающий их всасывание в тонком кишечнике.

Биозим и Витазим устраняют чувство переполнения желудка, метеоризм, диспепсию при приеме во время еды (как ферменты). Применяются с эффектом при воспалениях кишечника, желчного пузыря, печени, по 1-3 капс. в день натощак за 1 час до еды (как противовоспалительное).

При заместительной терапии курс лечения длительный, необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Пациентам с хроническим панкреатитом рекомендуется соблюдение диеты.

Употребление жирной пищи во время обострения должно быть сведено к минимуму (50 гр), жир в чистом виде исключается. Количество белка сокращается до 100 гр, углеводов до 350 гр в виде легкоусвояемых; питание 5-6 разовое.

В первые дни обострения желательно употреблять слизистые супы, домашний творог, жидкие каши, мясные тефтели и фрикадельки, подсушенный хлеб или белые сухари.

В период вне обострения панкреатита диета включает те же продукты, что и при обострении, однако пищу (парное мясо, «живую» рыбу) готовят на пару или запекают в духовке.

С каждым приемом пищи пациент должен принимать адекватную дозу ферментного препарата.

Так, во время завтрака с содержанием жира 10 гр требуется 1 капсула, в обед и ужин с содержанием жиров 20 гр требуется прием фермента по 2 капс. во время еды.