Реабилитация больных, перенесших острый инфаркт миокарда (ОИМ)
ОИМ - некроз участка сердечной мышцы в результате нарушения ее кровоснабжения. Инфаркт миокарда, как проявление ишемической болезни сердца, связан с разрывом или расщеплением атеросклеротической бляшки и слипанием тромбоцитов, приводящих к образованию тромба и спазму сосуда вблизи атеросклеротической бляшки.
Основными направлениями лечения ОИМ преследуются следующие цели:
1. купирование болевого синдрома (нитроглицерин, наркотические анальгетики)
2. восстановление коронарного кровотока (внутривенное введение стрептокиназы при отсутствии противопоказаний или гепарин в/в)
3. уменьшение работы сердца и потребности миокарда в килороде ( внутривенное введение нитратов и бета-блокаторов (обзидан в/в при отсутствии таких противопоказаний, как бронхиальная астма, синдром Рейно)
4. ограничение размеров инфаркта (помимо п.1 и 3, показана оксигенотерапия)
5. лечение и профилактика осложнений ИМ 1-4, обеспечение физического и психического покоя
Задачей настоящего сообщения является рассмотреть вопросы помощи тем больным, которые пережили ОИМ, и лечатся по поводу постинфарктного кардиосклероза.
В англоязычной литературе таким больным применяется формула ABCD, которая стала азбукой кардиологов и подсказкой для врачей всех специальностей.
Рассмотрим этот алгоритм, который соответствует четырем классам лекарственных средств, показанным практически всем больным, перенесшим ОИМ.
«А» - антиагрегантные средства.
Под этой буквой чаще всего предполагают аспирин.
Из БАД фирмы «ВИТАЛАЙН» букве «А» соответствуют «Вита-Чеснок», «Вита Таурин», «Биозим», которые могут приниматься в минимальных дозах ежедневно поочередно по 1 упаковке.
«В» - бета-адреноблокаторы (БАБ) - новейшими из них с длительным периодом полувыведения и минимумом побочных эффектов - бисопролол, метопролол или карведилол (по индивидуальному подбору средств). Учитывая, что бета-блокаторы снижают потребность миокарда в кислороде, уменьшают риск смерти (особенно внезапной) и опасность повторных инфарктов миокарда, тем самым продлевают жизнь пациентов, перенесших ОИМ, их назначают с первого дня ОИМ.
В связи с указанным замена БАБ препаратами фирмы «ВИТАЛАЙН» производиться не должна, и противопоказано назначение «Кофермента Q10», ибо он не только не снижает потребность миокарда в кислороде, но способствует энергетическим возможностям кардиомиоцитов.
«С» - холестеринснижающие средства (Cholesterini). Основными показателями липидного обмена являются холестерин (<192 мг/дл или 5 м/моль/л), липопротеиды низкой плотности (<100 мл/дл или 2,6 ммоль/л), триглицериды (50-150 мг % или 565-1695 мкмоль/л).
Фирма «ВИТАЛАЙН» для этой цели предлагает: «Карни Плас», «Лецитин Гранулес», «Вита Грин Плюс», «Супер Е», «Супер С», «Мега Плюс» - высокоэффективные липотропные средства, при приеме которых 2 раза в год стабильно снижены показатели «плохого» холестерина.
Фирма «ВИТАЛАЙН» предлагает;
- заместительную фитогормональную терапию в послеменопаузе («Женская Поддержка»),
- снижение избыточной массы тела (Кембриджское питание, «Цитри-Берн» и «Кито-Трим»),
- лечение фолиевой кислотой при гипергомоцистеинемии («Вита В-Плас», «МультиВит Кэйр», Кембриджское питание, «Ультра Кальций & Кремний Формула»); витамины С и Е («Супер С» и «Супер Е»); уменьшение стресса («Релакс комплекс»); лечение депрессии («Натуральный энергайзер»,).
«D» - ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента по предложению Института профилактической кардиологии (проф. Мареева В.Ю.), букву D заимствовать от определения «дьявольски эффективные ИАПФ».
Весь период реабилитации, а желательно пожизненно, необходимо принимать препараты ИАПФ, начиная их прием в раннем постинфарктном периоде для предупреждения недостаточности кровообращения и гипертонии (каптоприл, престариум и др.).
Из препаратов корпорации «ВИТАЛАЙН», ингибирующих аденозин-превращающий фермент - является боярышник, который вместе с холестеринснижающим чесноком и липоевой кислотой, а также с другими составляющими, входят в «КардиоХелп», с успехом применяющийся для реабилитации больных, перенесших ОИМ или операции на сердце и сосудах.
По данным ВОЗ ИАПФ отлично сочетаются с бетта - адрено - блокаторами (БАБ) и холестеринснижающими средствами. Однако имеются данные о негативном взаимодействии ИАПФ с аспирином.
Проблема заключается в том, что наряду с выгодным дезагрегационным действием за счет синтеза тромбоксана, аспирин нарушает синтез простациклина и оксида азота в клетках эндотелия, а простоциклин ответственен за положительные клинические эффекты ИАПФ. Следовательно, прием аспирина нивилирует действие ИАПФ. Оксид азота обладает сосудорасширяющим влиянием и снимает болевой синдром у коронарных больных. Аспирин нарушает синтез оксида азота, который активизируется ИАПФ.
Поэтому вместо аспирина рекомендуемые «Вита Таурин» и «Вита-Чеснок» могут сочетаться с препаратами ИАПФ (каптоприл, престариум) в программе профилактики повторного инфаркта миокарда, застойной недостаточности кровообращения и лечения гипертонии.
�в�)� ��x�� 0� боза коронарных артерий.Прием: по 2табл. х 2-3р. в день за 40-60 минут до еды в течение 4-5 недель х 2р. в год.
�� ��x�� 0� способностью уменьшить раковую
опухоль и снижать болевые синдромы при росте раковых клеток. Антимикробная
активность Пау де Арко также привлекла внимание многих ученых. Механизм
антимикробного действия связан со способностью усиливать снабжение кислородом
клеток и увеличивать количество эритроцитов в крови, что способствует уничтожению
бактерий, вирусов и грибков. Наилучшие результаты были получены при использовании
Пау де Арко против Candida albicans, Staphylococcus, Trichophyton, Brucella sp.,
возбудителей малярии, туберкулеза, дизентерии. Доказано, что антивирусная активность
Пау де Арко распространяется на вирусы герпеса (тип I и ІІ), гриппа, полиомиелита.
Особый интерес представляет факт, что Пау де Арко ингибирует обратную
транскриптазу. Это позволило ученым вести активные исследования Пау де Арко против
вирусов ВИЧ (в лечении СПИДа и синдрома хронической усталости). Лапахол и другой
компонент Пау де Арко – ксилоидин – эффективны при лечении грибковых заболеваний
(имеют антифунгинальную активность). Эта активность распространяется на многие
виды грибков, в том числе и вагинальные. Исследования Пау де Арко
показали также его существенное противовоспалительное действие.
Пау де Арко имеет самый широкий спектр применения в медицине: снижает болевые
симптомы, увеличивает число эритроцитов в крови, может быть эффективным при
инфекционных и вирусных заболеваниях, обладает противогрибковым и
противопаразитарным действием. Применяют его и при бактериальных инфекциях,
аллергии, ревматизме, гастрите, колите, простатите, воспалениях мочевыводящей
системы, анемии, при кишечном и вагинальном кандидозе.
